濟世中醫診所院長　陳百騏醫師

在「淺談中醫所謂的體質(一)」中，已經初步介紹了「血虛」、「陰虛」、「氣虛」、「陽虛」、「寒濕」及「濕熱」體質，以及常用的方劑。接下來要介紹的幾種體質，也是臨床上常見的類型。

1.「血瘀」型

「血瘀」的成因除了跌打損傷之外，大部份是因為長期的「氣虛」、「氣滯」或是「寒積」所造成。中醫強調「氣血並重」，所以「氣」的循環有問題，當然會影響「血」的運行而造成阻滯。現代人喜歡飲冷貪涼，或是經常待在冷氣房裡，久而久之造成「寒積」而形成「血瘀」的現象。「血瘀」症表現出來的症狀以「疼痛」為主，其「疼痛」的特點是痛處「定點」及「刺痛」。不同於「氣滯」所表現出的痛處「不定」及「竄痛」。

以中醫的觀點而言，五臟六腑中與「血行」最有關係的是「心」與「肝」，所以「血瘀」表現出的症狀以「心」、「肝」的血行障礙為主，例如:胸痛、肩痛、肝區疼痛、黑斑、靜脈曲張、皮膚容易瘀青、月經有血塊、經前疼痛但行經則稍減、經量或多或少等;如果經量較多或淋漓不斷超過一星期者，通常都會有「腫瘤」的可能。

在舌頭的外觀上，「血瘀」症可見舌體暗紫色或舌下瘀筋瘀斑，如瘀點出現在舌尖則偏「心血瘀」，如舌邊出現紫暗色則屬「肝血瘀」，若舌頭伸出偏斜不正，則屬容易中風的體質。依照血瘀的部位，常用的方劑有「通竅活血湯」、「血府逐瘀湯」、「復原活血湯」、「膈下逐瘀湯」、「少腹逐瘀湯」、「桃紅四物湯」、「小活絡丹」、「疏筋活血湯」等等。

2.「血熱」型

「血熱」就是所謂的「發炎」或是「火氣大」，表現出的症狀特徵就是「紅、熱、乾、粘、臭」，並且有白天症狀較輕，夜晚病狀加劇的情況。偏「心血熱」者，皮膚容易出現斑、疹、發癢、帶狀皰疹以及口瘡等症，方可用「三黃瀉心湯」、「清心連子飲」、「導赤散」等。「肝血熱」者，容易口乾口苦、眼屎多、肝炎或肝指數高、小兒夜啼或過動、易抽筋等，方可用「龍膽瀉肝湯」、「柴胡疏肝湯」、「加味逍遙散」、「大小柴胡湯」等。「脾胃血熱」者，容易口乾多飲、易飢餓、食量大、牙齦浮腫、夜磨牙、胃有燒灼感。方可用「清胃散」、「瀉黃散」、「防風通聖散」等。「肺血熱」者，常見喉頭及鼻腔乾燥疼痛、咳痰或鼻涕黃粘，又因肺與大腸相表裡，所以會有大便乾硬的現象，可用「桑菊飲」、「瀉白散」、「清肺湯」、「辛夷清肺湯」、「清燥救肺湯」等。「腎血熱」者，容易腰痠痛、耳鳴耳癢、咽乾、齒齦浮腫動搖、顴骨泛紅、足心熱足底痛等，方可用「知柏地黃丸」、「滋陰降火湯」等。

3.「氣滯」型

現代人生活壓力大，很容易引起「肝氣鬱結」即「肝氣滯」的症狀，進一步影響到腸胃的消化功能，又依照「肺」、「肝」、「腎」分別主「上」、「中」、「下」氣的概念，一旦「肝氣滯」，便容易影響「肺」、「腎」功能。「氣滯」通常不會引起太大的痛苦或不適的症狀，但時間一久便容易併發其他疾病。常見症狀有額頭易出現皺紋、鼻梁或印堂處有青筋、眼眶浮腫、眼皮易跳動、舌頭伸出時抖動、喉中卡痰不舒、虛胖、鮪魚肚、腹部脹氣、放屁多、大小便無力或大不乾淨等。方可選用「四逆散」、「大小柴胡湯」、「加味逍遙丸」、「柴胡疏肝湯」、「香砂六君子湯」、「木香檳榔丸」等。

台灣人喜歡亂服成藥，寧可聽信電台、媒體的藥品廣告，也不相信醫師的指示；或是誤信偏方、人云亦云，例如：某某人也是吃這藥而治好的…所以我也可以試試看！尤其更是喜歡胡亂進補，總認為有吃就有保佑！殊不知不同的體質，有不同的用藥方式。而人的體質通常是寒熱互見或是虛實夾雜，不會只有單一種類型，而且也有可能隨著年齡、生活作息、飲食習慣而改變，因此在用藥或自己想要「進補」「調理」身體之前，一定要與醫師充分討論過，徹底了解自己的體質，才能達到真正的預防保健與治療效果。